REQUERIMENTO A SER PREENCHIDO PELOS(AS) INTERESSADOS(AS) EM CONCORRER ÀS ELEIÇÕES DA NOVA DIREÇÃO DO SINDSERM

Modelo do requerimento(ABAIXO) a ser preenchido pelos(as) os(as) interessados(as) em concorrer à direção do SINDSERM para o triênio 2014/2016. 




COMISSÃO ELEITORAL ELEIÇÃO 2014/16 – SINDSERM-THE

FICHA DE QUALIFICAÇÃO DO(A) CANDIDATO(A)
Nome: ___________________________________________________________________________
Endereço: __________________________________________________Nº ____________________
Bairro:___________________________________ Telefone (   ) _____________________________
Estado Civil: _________________________Data de Nasc. _____ / _____ / _____________________
R.G. __________________Org.Exped. ___________Data_____ / _____ / _____________________
C.P.F. _____________________Natural de:______________________________________________

FILIAÇÃO:
Pai:______________________________________________________________________________
Mãe:­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________________________________________________________________________

DADOS FUNCIONAIS:
Local de Trabalho: __________________________________________________________________
Matrícula nº: ________________________Lotação: _______________________________________
Data de Admissão: ____ / ____ / __________Cargo: _______________________________________

Declaro, na qualidade de candidato(a) às eleições a serem realizadas no dia 05 de dezembro de 2013, para renovação da Diretoria do SINDSERM – Sindicato dos Servidores Públicos Municipais de Teresina, serem verdadeiras as informações constantes deste documento (em anexo, cópias de RG, do CPF e do contracheque de setembro 2013).
Teresina, PI, _______ de _________________________________ de 2013

_________________________________________
Assinatura do(a) Candidato(a)


SINDSERM-CNPJ 23.649.007/0001-34
Rua Quintino Bocaiúva, 446 – C/N. CEP: 64.000-270. Fone: 3221-3165 sindserm@ig.com.br

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